中國銀保監(jiān)會有關(guān)部門負(fù)責(zé)人就《關(guān)于規(guī)范保險公司參與長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)服務(wù)的通知》答記者問

為進(jìn)一步推動保險業(yè)做好長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)服務(wù)工作，規(guī)范保險公司經(jīng)營服務(wù)行為，切實維護(hù)參保群眾合法權(quán)益，銀保監(jiān)會近日印發(fā)了《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于規(guī)范保險公司參與長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)服務(wù)的通知》（以下簡稱《通知》）。銀保監(jiān)會有關(guān)部門負(fù)責(zé)人就相關(guān)問題回答了記者提問。

一、《通知》制定的背景是什么？

2016年6月，我國開始長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)。2020年9月,國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，正式啟動為期兩年的擴(kuò)大試點(diǎn)階段，繼續(xù)鼓勵社會力量積極參與。

在已開展的試點(diǎn)項目中，以商業(yè)保險機(jī)構(gòu)為主的社會力量在政策落地、組織實施、資金安全等方面發(fā)揮了重要作用。目前，長期護(hù)理保險制度仍處于試點(diǎn)階段，在制度設(shè)計、服務(wù)體系、評定標(biāo)準(zhǔn)、管理流程等方面都在探索中。我們擬通過《通知》明確相關(guān)服務(wù)要求，加強(qiáng)服務(wù)流程管理，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，提升專業(yè)服務(wù)能力，助力制度更好地落地實施。

二、《通知》制定的總體思路是什么？

《通知》制定的總體思路是：全面規(guī)范保險公司參與長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的經(jīng)營服務(wù)行為，切實維護(hù)參保群眾合法權(quán)益，推動行業(yè)專業(yè)化經(jīng)營服務(wù)能力的提升，在民生保障領(lǐng)域發(fā)揮更加積極的作用，形成保險業(yè)參與試點(diǎn)服務(wù)規(guī)范化運(yùn)行機(jī)制，助力長期護(hù)理保險制度穩(wěn)健運(yùn)行。

三、請介紹一下《通知》的主要內(nèi)容？

《通知》具體包括以下幾方面：

1.對保險公司專業(yè)服務(wù)能力、項目投標(biāo)管理、經(jīng)營風(fēng)險管控、信息系統(tǒng)建設(shè)、護(hù)理機(jī)構(gòu)管理等方面提出明確要求。

2.壓實保險公司主體責(zé)任，加強(qiáng)業(yè)務(wù)和服務(wù)流程管理，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督與問責(zé)。

3.加大日常監(jiān)管，規(guī)范經(jīng)營服務(wù)行為，明確重點(diǎn)查處和整治的問題。

4.鼓勵行業(yè)協(xié)會在制定服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)服務(wù)評價體系、搭建行業(yè)交流平臺等方面發(fā)揮作用。

四、圍繞《通知》，下一步工作安排是怎樣的？

下一步，銀保監(jiān)會將進(jìn)一步引導(dǎo)行業(yè)提升專業(yè)能力，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化依法合規(guī)，規(guī)范經(jīng)營行為，切實保護(hù)好參保群眾合法權(quán)益。繼續(xù)支持行業(yè)協(xié)會發(fā)揮自律組織作用，促進(jìn)資源整合與共享，提升行業(yè)服務(wù)效能。