《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》簡(jiǎn)要問(wèn)答

1、可納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是哪些？

答：《實(shí)施意見(jiàn)》指出中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的，均可納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。

2、對(duì)于支持“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)，政策是如何規(guī)定的？

答：一是將依托中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保基金支付范圍。二是對(duì)于中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上、線下醫(yī)療服務(wù)同等支付政策。三是開(kāi)通醫(yī)保移動(dòng)支付功能，實(shí)現(xiàn)參保人員“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)網(wǎng)上支付。

3、對(duì)于發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控中的重要作用，政策上是怎么體現(xiàn)的？

答：在重大疫情中，將應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療方案中的中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項(xiàng)目以及經(jīng)省藥監(jiān)部門批準(zhǔn)或備案的專用方劑，按照國(guó)家及我省相關(guān)規(guī)定臨時(shí)納入醫(yī)保基金支付范圍。

4、可納入醫(yī)保支付范圍的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是哪些？

答：臨床使用廣泛、功能療效明顯、優(yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目可納入醫(yī)保支付范圍，并將對(duì)具有中醫(yī)特色、體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)保支付類別進(jìn)行穩(wěn)妥有序調(diào)整。

5、可納入醫(yī)保支付范圍的中藥是哪些？

答：符合臨床需求、價(jià)格合理、療效確切的民族藥、具有國(guó)家或有地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片（中藥配方顆粒）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的中藥制劑可按程序納入江蘇醫(yī)保目錄。

6、納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中藥配方顆粒醫(yī)保支付類別是什么？

答：新納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中藥配方顆粒按乙類支付，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)逐步實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一。

7、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，今后如何實(shí)施？

答：一方面，分批、分類調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，優(yōu)先調(diào)整技術(shù)水平和傳承價(jià)值高、療效確切、優(yōu)勢(shì)明顯的適宜技術(shù)的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，合理拉開(kāi)技術(shù)等級(jí)差價(jià)。另一方面，推動(dòng)中醫(yī)與西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值趨同，部分中醫(yī)項(xiàng)目實(shí)行與西醫(yī)同類項(xiàng)目同質(zhì)同效同價(jià)。

8、中醫(yī)藥發(fā)展過(guò)程中，監(jiān)管重點(diǎn)有哪些？

答：利用全省統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)檢查等手段加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)打擊中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)虛假就醫(yī)、住院、購(gòu)藥、虛開(kāi)診療項(xiàng)目騙取醫(yī)保基金的行為。