《江蘇省階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)的實(shí)施方案》政策解讀

日前，江蘇省醫(yī)保局、江蘇省發(fā)展改革委、江蘇省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局聯(lián)合出臺(tái)了《江蘇省階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)的實(shí)施方案》。現(xiàn)就有關(guān)情況解讀如下：

一、政策背景

6月15日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定階段性緩繳中小微企業(yè)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)，加力支持紓困和穩(wěn)崗。會(huì)議指出，對(duì)符合條件的地區(qū)，允許中小微企業(yè)緩繳3個(gè)月的職工醫(yī)保單位繳費(fèi)，政策實(shí)施要直達(dá)市場(chǎng)主體，免申即享。緩繳不影響醫(yī)保待遇，保持報(bào)銷(xiāo)比例和藥品品種穩(wěn)定，確保應(yīng)報(bào)盡報(bào)。6月30日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部和國(guó)家稅務(wù)總局4部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕21號(hào)），明確要求統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存可支付月數(shù)大于6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)，自2022年7月起，對(duì)中小微企業(yè)、以單位方式參保的個(gè)體工商戶(hù)緩繳3個(gè)月職工醫(yī)保單位繳費(fèi)。同時(shí)明確，全面推行“免申即享”經(jīng)辦模式、確保緩繳期間參保人待遇應(yīng)享盡享、切實(shí)保障好相關(guān)企業(yè)職工合法權(quán)益、確保緩繳政策平穩(wěn)實(shí)施。

7月14日，經(jīng)報(bào)省政府同意，江蘇省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局聯(lián)合出臺(tái)《江蘇省階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)的實(shí)施方案》，明確緩繳范圍、實(shí)施方式期限、工作舉措及要求等。

二、主要內(nèi)容

（一）明確實(shí)施階段性緩繳的用人單位范圍。參加我省職工醫(yī)保的中小微企業(yè)、以單位方式參保的個(gè)體工商戶(hù)。其中，中小微企業(yè)具體標(biāo)準(zhǔn)參考《關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔2011〕300號(hào)）等劃型規(guī)定，在當(dāng)?shù)卣鲗?dǎo)下，由醫(yī)療保障、稅務(wù)部門(mén)會(huì)同工信、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)部門(mén)聯(lián)合確定名單。社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等社會(huì)組織參照?qǐng)?zhí)行。

（二）明確實(shí)施方式和期限。自2022年7月起，對(duì)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存可支付月數(shù)大于6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)的中小微企業(yè)等用人單位實(shí)施緩繳3個(gè)月職工醫(yī)保單位繳費(fèi)（含生育保險(xiǎn)費(fèi)）。緩繳期間免收滯納金。階段性緩繳的職工醫(yī)保單位繳費(fèi)的補(bǔ)繳，原則上應(yīng)于2022年12月底前補(bǔ)繳到位，具體補(bǔ)繳方式由各設(shè)區(qū)市確定。

（三）明確具體工作舉措和要求。

一是全面推行“免申即享”經(jīng)辦模式。符合條件的中小微企業(yè)無(wú)需提出緩繳申請(qǐng)即可享受緩繳單位繳費(fèi)政策。各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門(mén)和稅務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)配合協(xié)作，結(jié)合實(shí)際聯(lián)合做好政策宣傳，明確操作流程，主動(dòng)向社會(huì)公開(kāi)，縣（市、區(qū)）統(tǒng)一執(zhí)行。對(duì)實(shí)施階段性緩繳的中小微企業(yè)名單的確定，各級(jí)醫(yī)療保障、稅務(wù)部門(mén)要與相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)信息共享，現(xiàn)有數(shù)據(jù)可以確定企業(yè)類(lèi)型的，直接采用相關(guān)部門(mén)的劃型結(jié)論；現(xiàn)有數(shù)據(jù)無(wú)法滿(mǎn)足企業(yè)劃型需求的，可由企業(yè)向核定繳費(fèi)部門(mén)出具書(shū)面承諾。要加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，優(yōu)化工作環(huán)節(jié)，創(chuàng)新服務(wù)方式，減輕企業(yè)事務(wù)性負(fù)擔(dān)，并做好個(gè)人權(quán)益記錄，確保參保人權(quán)益不受影響。緩繳期間，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再將應(yīng)緩繳的單位繳費(fèi)部分應(yīng)征數(shù)據(jù)按月傳遞給稅務(wù)部門(mén)。緩繳到期前，要做好對(duì)企業(yè)的提示提醒工作，保障費(fèi)款順利補(bǔ)繳。

二是妥善處理7月份繳費(fèi)。對(duì)2022年7月已進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)征收的地區(qū)，要準(zhǔn)確確定符合條件的中小微企業(yè)的應(yīng)緩繳部分的金額，加強(qiáng)與參保企業(yè)的溝通，可從以后應(yīng)繳費(fèi)款中抵扣。

三是切實(shí)保障好相關(guān)企業(yè)職工合法權(quán)益。緩繳期限內(nèi)，中小微企業(yè)應(yīng)依法履行代扣代繳職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的義務(wù)，正常申報(bào)職工醫(yī)保費(fèi)信息，確保職工連續(xù)參保，個(gè)人權(quán)益連續(xù)記錄，參保人個(gè)人賬戶(hù)正常劃撥。參保人出現(xiàn)離職、申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保退休人員待遇、辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移等情形的，中小微企業(yè)應(yīng)為其補(bǔ)齊緩繳的職工醫(yī)保單位繳費(fèi)。中小微企業(yè)出現(xiàn)注銷(xiāo)等情形的，應(yīng)在注銷(xiāo)前繳納緩繳的繳費(fèi)。

四是確保緩繳期間參保人待遇應(yīng)享盡享。中小微企業(yè)緩繳職工醫(yī)保單位繳費(fèi)，不影響該企業(yè)參保人就醫(yī)正常報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用和享受生育保險(xiǎn)待遇。緩繳期間，相關(guān)企業(yè)參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)及時(shí)報(bào)銷(xiāo)、應(yīng)報(bào)盡報(bào)，確保基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平保持穩(wěn)定不降低。

五是做好調(diào)度統(tǒng)計(jì)分析等工作，確保緩繳政策平穩(wěn)實(shí)施。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要會(huì)同相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)緩繳信息調(diào)度，做好統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)。切實(shí)加強(qiáng)基金管理，強(qiáng)化基金運(yùn)行分析，管控運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，確保基金安全。建立信息溝通共享機(jī)制，醫(yī)療保障、稅務(wù)等部門(mén)要做好企業(yè)和職工參保繳費(fèi)、企業(yè)緩繳等基礎(chǔ)業(yè)務(wù)信息共享，強(qiáng)化部門(mén)工作協(xié)同。

同時(shí)要求，各級(jí)醫(yī)療保障、發(fā)展改革、財(cái)政、稅務(wù)等部門(mén)，切實(shí)履職盡責(zé)，加強(qiáng)溝通協(xié)作，健全工作機(jī)制，抓好政策落地見(jiàn)效。合理引導(dǎo)用人單位預(yù)期，確保群眾待遇不受影響，做好政策宣傳和解釋工作。