市政府辦公室印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)全市基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的實(shí)施意見的通知

各縣級(jí)市（區(qū)）人民政府，蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州高新區(qū)、太倉港口管委會(huì)；市各委辦局，各直屬單位：

《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)全市基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的實(shí)施意見》已經(jīng)市政府第76次常務(wù)會(huì)審議通過，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹實(shí)施。

蘇州市人民政府辦公室

2025年1月3日

關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)全市基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的實(shí)施意見

為貫徹落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略和健康蘇州建設(shè)推進(jìn)大會(huì)精神，進(jìn)一步提升全市基層衛(wèi)生服務(wù)能力，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效分級(jí)診療體系，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)在健康服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性作用，推進(jìn)健康蘇州建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實(shí)以基層為重點(diǎn)的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針若干要求的通知》《江蘇省基層衛(wèi)生條例》《健康蘇州“培優(yōu)強(qiáng)基”三年行動(dòng)方案》等文件，制定本實(shí)施意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會(huì)精神，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動(dòng)，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，推動(dòng)重心下移、資源下沉，建設(shè)布局合理、設(shè)施完善、功能完備、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化基層衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力，讓人民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、建設(shè)健康中國(guó)典范城市提供有力保障。

（二）主要目標(biāo)。

到2025年，基層衛(wèi)生服務(wù)體系更加均衡合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常見病診療服務(wù)與上級(jí)醫(yī)院縱向同質(zhì)化水平顯著提升，各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)全面提升，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)控體系進(jìn)一步健全，基層診療量占比較2023年提升5%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率較2023年提升5個(gè)百分點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)的比例達(dá)到65%。

到2030年，基層衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基層基本醫(yī)療服務(wù)能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力、健康管理能力和康復(fù)護(hù)理能力等明顯提升，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)動(dòng)力得到充分激發(fā)，逐步夯實(shí)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局，基層診療量占比達(dá)到62%以上，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到90%，優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)比例達(dá)到85%。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和功能。

1．完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局。按照城鄉(xiāng)特點(diǎn)和人口規(guī)模結(jié)構(gòu)，以落實(shí)功能和滿足居民需求為目標(biāo)，結(jié)合城市更新、“一刻鐘城市生活圈”建設(shè)和動(dòng)遷安置小區(qū)環(huán)境整治提升工作等，因地制宜開展基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新建、遷建和改（擴(kuò)）建，推進(jìn)家庭醫(yī)生工作室建設(shè)。（責(zé)任部門：各縣級(jí)市<區(qū)>人民政府<管委會(huì)>，以下各項(xiàng)均需各縣級(jí)市<區(qū)>人民政府<管委會(huì)>落實(shí)，不再重復(fù)列出，市衛(wèi)生健康委、市資源規(guī)劃局、市住建局）

2．提供優(yōu)質(zhì)可及的基本醫(yī)療服務(wù)。以全科服務(wù)為導(dǎo)向，提升基層常見病、多發(fā)病的診療、鑒別診斷和分診、轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。門診服務(wù)以全科為主，提升中醫(yī)診療水平和急救服務(wù)能力，有條件的可以開展適宜外科手術(shù)。住院治療以康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)為主，拓展家庭病床服務(wù)。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)、巡診服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)等，鼓勵(lì)開展居家藥學(xué)服務(wù)和中醫(yī)適宜技術(shù)。大力開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，推進(jìn)基層特色科室、中醫(yī)館（閣）和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委）

3．深化醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力建設(shè)，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，提升重大傳染病社區(qū)預(yù)警能力和應(yīng)急醫(yī)療救治能力，協(xié)同做好社區(qū)疫情調(diào)查處置。聚焦老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、腫瘤患者和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群，堅(jiān)持醫(yī)防融合，開展社區(qū)綜合健康管理。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市殘聯(lián)）

4．強(qiáng)化以人為中心的健康管理服務(wù)。以縣域醫(yī)共體為單元，以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)，以電子健康檔案為依托，以個(gè)人居住地和功能社區(qū)為著力點(diǎn)，建立以人為中心的全生命周期健康管理模式，提供健康篩查評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康宣教、疾病預(yù)防、就診指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、隨訪管理、居家藥學(xué)服務(wù)等分級(jí)、連續(xù)、全程的健康服務(wù)與管理，建設(shè)基層慢病防治中心。倡導(dǎo)健康生活方式，指導(dǎo)居民開展慢性病、心理健康等自我健康管理。加強(qiáng)體醫(yī)融合，推動(dòng)社區(qū)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康中心建設(shè)，開展慢性病運(yùn)動(dòng)健康干預(yù)。到2030年，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到45%。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市體育局）

5．做優(yōu)重點(diǎn)人群的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。發(fā)展門診、住院、居家相結(jié)合的基層康復(fù)服務(wù)。為有康復(fù)需求的老年人、兒童、殘疾人、肢體功能障礙人群、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者等，提供功能評(píng)定、康復(fù)治療和護(hù)理、轉(zhuǎn)診等服務(wù)。對(duì)符合條件的行動(dòng)不便、失能失智老年人和殘疾人等，提供家庭病床出診、居家康復(fù)護(hù)理和巡診服務(wù)。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)。開展居家和醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相銜接的安寧療護(hù)服務(wù)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市殘聯(lián)）

（二）推進(jìn)分級(jí)診療落地落實(shí)。

6．推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。落實(shí)城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)措施。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作，加大上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在專科建設(shè)、人才隊(duì)伍培養(yǎng)、技術(shù)提升等方面的支撐力度。通過對(duì)口支援、科室共建、人才下沉、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多種途徑，推動(dòng)縣域醫(yī)共體上級(jí)醫(yī)院專家下沉基層，鼓勵(lì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立專家工作室（聯(lián)合病房）。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級(jí)技術(shù)職稱前在縣級(jí)以下或?qū)谥гt(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)滿一年的要求。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院人員派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）覆蓋率達(dá)到100%。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市人社局）

7．優(yōu)化藥品配備供應(yīng)。堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，合理配備基本藥物，保障臨床用藥需求，在達(dá)到省規(guī)定比例基礎(chǔ)上各地不得層層加碼。擴(kuò)展藥物配備范圍，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院用藥目錄銜接，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病用藥目錄一致。強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)功能，為保障基層用藥提供補(bǔ)充渠道。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）

8．合理配置醫(yī)療設(shè)備。按照提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力的要求，加強(qiáng)基層檢查檢驗(yàn)設(shè)備配置，提供心電、影像、檢驗(yàn)、超聲、肺功能等服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備CT、血?dú)夥治鰞x、呼吸機(jī)、電子胃腸鏡、骨密度儀等醫(yī)療設(shè)備。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市生態(tài)環(huán)境局）

9．推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。加快基層康復(fù)中心、護(hù)理中心建設(shè)，推進(jìn)康復(fù)、護(hù)理服務(wù)同質(zhì)化。以高血壓、糖尿病等常見病為切入點(diǎn)，開展基層診療服務(wù)與上級(jí)醫(yī)院縱向同質(zhì)化試點(diǎn)。允許有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施備案管理的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家和省《限制類技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》等相關(guān)文件要求，開展限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。到2030年，建成100個(gè)社區(qū)護(hù)理中心、100個(gè)社區(qū)康復(fù)中心。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市科技局、市醫(yī)保局）

10．加強(qiáng)部門政策聯(lián)動(dòng)。基本醫(yī)保基金增量向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，對(duì)合理控費(fèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)保基金實(shí)行結(jié)余留用。優(yōu)化參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院就診的醫(yī)保報(bào)銷比例設(shè)置，引導(dǎo)居民就診下沉。完善基層衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格目錄，合理確定適宜項(xiàng)目?jī)r(jià)格并納入醫(yī)保支付。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)先調(diào)整基層衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，調(diào)價(jià)額度向社區(qū)傾斜。設(shè)立健康管理、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康、安寧療護(hù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，合理體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局、市發(fā)改委、市衛(wèi)生健康委）

（三）做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

11．拓寬簽約對(duì)象，突出重點(diǎn)人群。推進(jìn)以家庭為單位簽訂服務(wù)協(xié)議，在優(yōu)先做好重點(diǎn)人群簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，將重點(diǎn)人群及其家庭整體作為簽約對(duì)象，兼顧家庭每位成員的健康需求。推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇、校園、黨政機(jī)關(guān)等功能社區(qū)人群的簽約服務(wù)，穩(wěn)步擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面。落實(shí)重點(diǎn)人群應(yīng)簽盡簽和分類分級(jí)管理，將老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)生特殊家庭、困難群眾、大病人群、異地就醫(yī)人群以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等作為簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市殘聯(lián)）

12．拓展服務(wù)內(nèi)涵，推進(jìn)家庭病床服務(wù)。豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，在全科服務(wù)基礎(chǔ)上，結(jié)合居民需求，開展公共衛(wèi)生、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、兒科、口腔、中醫(yī)、家庭病床等適宜服務(wù)。利用信息化手段，對(duì)簽約居民開展健康評(píng)估，制定個(gè)性化健康管理方案，做好分類管理，開展健康指導(dǎo)與干預(yù)，定期評(píng)估干預(yù)效果，健康評(píng)估原則上一年至少開展一次，特殊情況可增加評(píng)估頻次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響簽約對(duì)象身心健康的風(fēng)險(xiǎn)因素，及早干預(yù)，及時(shí)診治。加快“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”平臺(tái)建設(shè)，為簽約居民提供互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢和健康管理服務(wù)。對(duì)符合條件的行動(dòng)不便、失能失智老年人和殘疾人等，提供家庭病床巡診、上門服務(wù)等，并逐步從家庭延伸至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在確保醫(yī)療安全的前提下，不斷拓展居家醫(yī)療、護(hù)理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)管理等服務(wù)內(nèi)容，提高居民居家健康管理能力。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市數(shù)據(jù)局、市醫(yī)保局）

13．賦予家庭醫(yī)生優(yōu)先權(quán)。在二級(jí)及以上醫(yī)院推行非急診預(yù)約服務(wù)制度，鼓勵(lì)非急診患者通過基層預(yù)約進(jìn)行轉(zhuǎn)診就診。統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，二、三級(jí)醫(yī)院應(yīng)將至少50%的專家門診（包括但不限于專家門診、特需門診、多學(xué)科綜合門診等）號(hào)源在正常對(duì)外放號(hào)的基礎(chǔ)上提前五天向全市家庭醫(yī)生開放。在醫(yī)院門診設(shè)立服務(wù)專窗，安排經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的簽約居民優(yōu)先就診、優(yōu)先檢驗(yàn)檢查、優(yōu)先住院。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診，并加強(qiáng)管理和考核，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層轉(zhuǎn)診。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委）

14．做實(shí)網(wǎng)格化服務(wù)。深入推進(jìn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)融入網(wǎng)格，依托村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)，積極建立常態(tài)長(zhǎng)效“網(wǎng)格發(fā)現(xiàn)、家醫(yī)報(bào)到、識(shí)別干預(yù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診”的健康管理工作機(jī)制。支持“雙向進(jìn)入”，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生加入社區(qū)網(wǎng)格，公共衛(wèi)生專干或社區(qū)網(wǎng)格員進(jìn)入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)；支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在村（社區(qū)）、機(jī)關(guān)企事業(yè)等功能社區(qū)設(shè)置家庭醫(yī)生工作室，定期開展隨訪、宣教，動(dòng)態(tài)掌握各類人群健康狀況，以網(wǎng)格化服務(wù)模式持續(xù)深化醫(yī)防融合，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”。到2030年，未設(shè)置醫(yī)務(wù)室的大中型規(guī)上工業(yè)企業(yè)家庭醫(yī)生工作室設(shè)置比例力爭(zhēng)達(dá)到全覆蓋。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市工信局）

15．完善簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制。建立簽約服務(wù)費(fèi)結(jié)構(gòu)優(yōu)化和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，增加醫(yī)保和財(cái)政支付比例，落實(shí)70%以上的簽約服務(wù)費(fèi)用于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)激勵(lì)，不計(jì)入績(jī)效工資總額。建設(shè)分級(jí)質(zhì)控體系，以有效簽約、有效服務(wù)、有效控費(fèi)為重點(diǎn)，加強(qiáng)簽約服務(wù)的質(zhì)量控制和簽約居民的滿意度測(cè)評(píng)雙重評(píng)價(jià)機(jī)制，評(píng)價(jià)結(jié)果與簽約服務(wù)費(fèi)結(jié)付掛鉤。支持彈性化簽約服務(wù)協(xié)議，服務(wù)協(xié)議有效期可為1～3年，鼓勵(lì)已續(xù)簽1次以上的居民簽訂2～3年有效期的服務(wù)協(xié)議，逐步建立靈活、穩(wěn)定、信任的簽約服務(wù)關(guān)系。居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度保持在95%以上。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市人社局、市醫(yī)保局）

（四）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生智慧化水平。

16．建設(shè)基層衛(wèi)生服務(wù)綜合管理平臺(tái)。圍繞家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理、基本醫(yī)療管理、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理等搭建基層衛(wèi)生服務(wù)綜合管理平臺(tái)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核、質(zhì)量控制、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市數(shù)據(jù)局）

17．推動(dòng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。充分利用信息化手段，逐步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約重點(diǎn)人群精準(zhǔn)推送和主動(dòng)提示。依托市醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心，加快基層衛(wèi)生治理智慧化，以居民電子健康檔案和電子病歷系統(tǒng)建設(shè)完善為重點(diǎn)，推動(dòng)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。推動(dòng)體質(zhì)監(jiān)測(cè)、健康檢查和健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)共享，推進(jìn)居民健康管理工作。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市數(shù)據(jù)局、市醫(yī)保局、市體育局）

18．鼓勵(lì)應(yīng)用新技術(shù)。推動(dòng)人工智能診斷、質(zhì)控、隨訪、科普等輔助技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的應(yīng)用。推進(jìn)智能康復(fù)護(hù)理、健康自測(cè)等設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用。鼓勵(lì)縣域醫(yī)共體內(nèi)利用無人機(jī)等提供藥物、檢驗(yàn)樣本和消毒物品配送等服務(wù)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市數(shù)據(jù)局、市科技局）

19．完善醫(yī)保移動(dòng)支付功能。在家庭醫(yī)生工作室全部開通醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)付功能。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保移動(dòng)支付功能，配備相應(yīng)結(jié)付設(shè)備，為家庭醫(yī)生上門服務(wù)提供便利。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）

20．推進(jìn)區(qū)域中心建設(shè)。依托信息技術(shù)支撐，整合優(yōu)化縣域醫(yī)共體的資源布局，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心、心電中心、檢驗(yàn)中心、審方中心、智慧急救、遠(yuǎn)程會(huì)診、藥物配送、消毒供應(yīng)等中心建設(shè)，提升基層疾病診斷、合理用藥等水平。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市數(shù)據(jù)局）

（五）建強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

21．完善人才培養(yǎng)機(jī)制。逐步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，完善協(xié)議服務(wù)政策。落實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)政策。引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。積極組織執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。建立完善以全科醫(yī)生為主的基層衛(wèi)生骨干人才遴選機(jī)制，根據(jù)需要合理確定基層衛(wèi)生骨干人才比例。到2030年，每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到6人。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市人社局）

22．拓展引才用才渠道。以縣級(jí)為單位每3年左右動(dòng)態(tài)調(diào)整一次基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，探索實(shí)施縣域內(nèi)編制和人員統(tǒng)籌使用機(jī)制。招聘基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，在符合執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求的前提下，可以放寬報(bào)名條件、降低開考比例，對(duì)招聘人員確有困難的崗位可以不設(shè)開考比例。招聘全科、婦產(chǎn)、兒科、中醫(yī)、影像、康復(fù)、公共衛(wèi)生、精神衛(wèi)生等緊缺專業(yè)的，可以簡(jiǎn)化招聘程序。（責(zé)任部門：市委編辦、市人社局、市衛(wèi)生健康委）

23．加強(qiáng)人才繼續(xù)教育。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人員定期崗位培訓(xùn)制度，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，普及推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)，加強(qiáng)全科、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥服務(wù)能力培訓(xùn)。根據(jù)需要組織基層醫(yī)療衛(wèi)生人員到二級(jí)以上醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加進(jìn)修、培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，原則上社區(qū)醫(yī)生每五年須到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)3～6個(gè)月。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊密協(xié)作，采取疾控專業(yè)人員駐點(diǎn)等形式建立醫(yī)防聯(lián)合體，加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委）

24．落實(shí)崗位管理和職稱晉升政策。本科及以上學(xué)歷、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位引進(jìn)緊缺型專業(yè)技術(shù)人才，以及在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作滿十五年或者累計(jì)工作滿二十五年且仍在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的專業(yè)技術(shù)人員，可以定向聘用至相應(yīng)崗位，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制。（責(zé)任部門：市人社局、市衛(wèi)生健康委）

25．完善收入和待遇保障機(jī)制。統(tǒng)籌平衡政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按照規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，合理核定并動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量水平，核增績(jī)效工資總量不計(jì)入當(dāng)年績(jī)效工資總量核定基數(shù)。（責(zé)任部門：市人社局、市衛(wèi)生健康委）

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要將基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展作為落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略、建設(shè)健康中國(guó)典范城市的重要內(nèi)容來抓。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門領(lǐng)導(dǎo)班子成員均要確定一個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為聯(lián)系點(diǎn)，指導(dǎo)解決人事編制、設(shè)施設(shè)備、基本建設(shè)、薪酬分配等關(guān)鍵問題，以點(diǎn)帶面促進(jìn)本地基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要每年至少一次向同級(jí)黨委政府匯報(bào)基層衛(wèi)生健康工作進(jìn)展和存在的突出問題及對(duì)策建議。建立多部門參與的工作推進(jìn)機(jī)制，形成支持基層衛(wèi)生健康體系建設(shè)的工作合力。（責(zé)任部門：各相關(guān)部門）

（二）加大投入保障。加大財(cái)政投入力度，強(qiáng)化各縣（市、區(qū)）財(cái)政支出保障責(zé)任。優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，縣（市、區(qū)）財(cái)政支出向基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜。發(fā)揮財(cái)政資金、醫(yī)保基金支付的引導(dǎo)作用，保障公立基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性運(yùn)行。完善政府主導(dǎo)、全社會(huì)參與的基層衛(wèi)生多元化投入機(jī)制。（責(zé)任部門：市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）

（三）健全監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。建立基層衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，依托信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)定量指標(biāo)客觀采集。強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用，評(píng)價(jià)結(jié)果供相關(guān)部門在制定財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保基金支付、薪酬水平等政策，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聘任等參考。完善公立醫(yī)院激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)二、三級(jí)醫(yī)院支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升診療服務(wù)能力。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局）

（四）營(yíng)造良好氛圍。加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳引導(dǎo)力度，加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療理念、社區(qū)特色服務(wù)項(xiàng)目和適宜技術(shù)宣傳，增加居民對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)同感。加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進(jìn)事跡的宣傳力度，在全社會(huì)形成尊重基層醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心基層衛(wèi)生健康工作的良好氛圍。（責(zé)任部門：市委宣傳部、市衛(wèi)生健康委）

（五）鼓勵(lì)多方參與。推進(jìn)居（村）委公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。完善街鎮(zhèn)（村居）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常態(tài)化聯(lián)動(dòng)機(jī)制。鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)組織共同參與社區(qū)健康治理。鼓勵(lì)和支持公民、法人和其他組織通過依法舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和捐贈(zèng)、資助等方式，參與基層衛(wèi)生事業(yè)。（責(zé)任部門：市民政局、市衛(wèi)生健康委、市紅十字會(huì)、市慈善總會(huì)）