關(guān)于階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)的通知的政策解讀

2022年7月，南通市醫(yī)療保障局、南通市發(fā)展和改革委員會(huì)、南通市財(cái)政局、南通市稅務(wù)局聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)的通知》（通醫(yī)保發(fā)〔2022〕47號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

一、問(wèn)：《通知》制定的政策背景是什么？

答：7月2日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部和國(guó)家稅務(wù)總局4部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕21號(hào)），7月14日，江蘇省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局聯(lián)合出臺(tái)《江蘇省階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)的實(shí)施方案》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕43號(hào)），明確要求統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存可支付月數(shù)大于6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)，自2022年7月起，對(duì)中小微企業(yè)、以單位方式參保的個(gè)體工商戶緩繳3個(gè)月職工醫(yī)保單位繳費(fèi)。同時(shí)明確，全面推行“免申即享”經(jīng)辦模式、確保緩繳期間參保人待遇應(yīng)享盡享、切實(shí)保障好相關(guān)企業(yè)職工合法權(quán)益、確保緩繳政策平穩(wěn)實(shí)施。

我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金可支付月數(shù)大于6個(gè)月，符合階段性緩繳職工醫(yī)保單位繳費(fèi)的實(shí)施條件。經(jīng)報(bào)市政府同意，實(shí)施《通知》相關(guān)政策。

二、問(wèn)：實(shí)施階段性緩繳的用人單位范圍是什么？

答：參加我市職工醫(yī)保的中小微企業(yè)、以單位方式參保的個(gè)體工商戶。其中，中小微企業(yè)具體標(biāo)準(zhǔn)參考《關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔2011〕300號(hào)）等劃型規(guī)定，在當(dāng)?shù)卣鲗?dǎo)下，由醫(yī)療保障、稅務(wù)部門會(huì)同工信、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)部門聯(lián)合確定名單。社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等社會(huì)組織參照?qǐng)?zhí)行。

三、問(wèn)：緩繳期限和補(bǔ)繳方式是什么？

答：自2022年7月起，對(duì)符合條件的中小微企業(yè)，緩繳3個(gè)月。具體補(bǔ)繳方式為：2022年10月補(bǔ)繳7月緩繳費(fèi)用，11月補(bǔ)繳8月緩繳費(fèi)用，12月補(bǔ)繳9月緩繳費(fèi)用。

參保單位也可根據(jù)實(shí)際，向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?zhí)崆敖Y(jié)束緩繳，并補(bǔ)繳緩繳費(fèi)用。

四、問(wèn)：享受階段性緩繳，單位需要提出申請(qǐng)嗎？

答：全面推行“免申即享”經(jīng)辦模式。符合條件的中小微企業(yè)無(wú)需提出緩繳申請(qǐng)即可享受緩繳單位繳費(fèi)政策。

五、問(wèn)：實(shí)施階段性緩繳的中小微企業(yè)名單怎么確定？

答：現(xiàn)有數(shù)據(jù)可以確定企業(yè)類型的，直接采用相關(guān)部門的劃型結(jié)論；現(xiàn)有數(shù)據(jù)無(wú)法滿足企業(yè)劃型需求的，可由企業(yè)向核定繳費(fèi)部門出具書面承諾。我市以市統(tǒng)計(jì)局提供的最新大型企業(yè)名單為重要依據(jù)，采用排除法確定名單。

六、問(wèn)：2022年7月已進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)征收的怎么處理？

答：符合條件的中小微企業(yè)，2022年7月已進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)征收的，應(yīng)緩繳部分的金額，可從以后應(yīng)繳費(fèi)款中抵扣。

七、問(wèn)：緩繳期限內(nèi)，企業(yè)還需要申報(bào)職工醫(yī)保費(fèi)信息嗎？

答：緩繳期限內(nèi)，中小微企業(yè)應(yīng)依法履行代扣代繳職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的義務(wù)，正常申報(bào)職工醫(yī)保費(fèi)信息，確保職工連續(xù)參保，個(gè)人權(quán)益連續(xù)記錄，參保人個(gè)人賬戶正常劃撥。

八、問(wèn)：緩繳期限內(nèi)，參保人出現(xiàn)離職、退休、關(guān)系轉(zhuǎn)移以及企業(yè)注銷等情形，需怎么處理？

答：參保人出現(xiàn)離職、申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保退休人員待遇、辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移等情形的，中小微企業(yè)應(yīng)在本次階段性緩繳期滿一個(gè)月內(nèi)為其補(bǔ)齊緩繳的職工醫(yī)保單位繳費(fèi)。中小微企業(yè)出現(xiàn)注銷等情形的，應(yīng)在注銷前繳納緩繳的繳費(fèi)。

九、問(wèn)：緩繳期間參保人的醫(yī)保待遇有影響嗎？

答：中小微企業(yè)緩繳職工醫(yī)保單位繳費(fèi)，不影響該企業(yè)參保人就醫(yī)正常報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用和享受生育保險(xiǎn)待遇。緩繳期間，相關(guān)企業(yè)參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)及時(shí)報(bào)銷、應(yīng)報(bào)盡報(bào)，確保基本醫(yī)保報(bào)銷水平保持穩(wěn)定不降低。

十、問(wèn)：緩繳前已欠費(fèi)、暫停正常醫(yī)保待遇享受的，緩繳期間的待遇是怎么規(guī)定的？

答：對(duì)緩繳前已欠費(fèi)、暫停正常醫(yī)保待遇享受的，緩繳期間履行繳費(fèi)（個(gè)人繳費(fèi)部分）義務(wù)的，可按規(guī)定恢復(fù)正常享受醫(yī)保待遇；緩繳期間仍未履行繳費(fèi)義務(wù)的，繼續(xù)暫停正常醫(yī)保待遇享受。