關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》的通知

蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕10號(hào)

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、退役軍人事務(wù)局：

現(xiàn)將《國(guó)家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳<關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法>的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）轉(zhuǎn)發(fā)你們，并結(jié)合我省實(shí)際，提出如下意見(jiàn)，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。

一、認(rèn)真貫徹落實(shí)。各地要按照《暫行辦法》和《關(guān)于規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)期間參保人員有關(guān)待遇享受政策的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕62號(hào)）文件要求，梳理現(xiàn)有政策，逐條對(duì)照，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)能力，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

二、對(duì)《暫行辦法》第十一條規(guī)定有關(guān)情形的處理。

1.對(duì)《暫行辦法》第十一條規(guī)定的情形，中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行，原則上待遇享受等待期由不超過(guò)6個(gè)月降低為不超過(guò)3個(gè)月。

2. 參保人員連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，且未中斷的，按規(guī)定正常享受待遇。

3. 參保人員因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保與居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，如參保人不符合連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)情形，按下列原則處理：

（1）由職工醫(yī)保切換為居民醫(yī)保的，原則上適用《暫行辦法》第十一條第2款規(guī)定；（2）由居民醫(yī)保切換為以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的，可設(shè)置不超過(guò)3個(gè)月的待遇享受等待期，在待遇享受等待期內(nèi)，如仍在居民醫(yī)保待遇生效期內(nèi)的，享受居民醫(yī)保待遇。

三、規(guī)范統(tǒng)一經(jīng)辦流程。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《暫行辦法》要求，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦工作。進(jìn)一步暢通辦理渠道，通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)線上辦理或經(jīng)辦服務(wù)窗口線下辦理，逐步實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)上辦理。持續(xù)提升經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范，按照《暫行辦法》規(guī)定的轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理?xiàng)l件、辦理流程、辦理時(shí)限，優(yōu)化信息系統(tǒng)相應(yīng)功能模塊，調(diào)整完善經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南，有條件的地區(qū)可在《暫行辦法》規(guī)定時(shí)限基礎(chǔ)上，進(jìn)一步壓縮辦理時(shí)限。

四、做好退役軍人醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。軍人退出現(xiàn)役后參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由軍隊(duì)后勤（聯(lián)勤）機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)部門出具《軍人退役醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移憑證》《義務(wù)兵退役醫(yī)療保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)移憑證》及《軍人退役基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》《軍人退役基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》等憑證到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。軍人服現(xiàn)役年限視同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，與入伍前和退出現(xiàn)役后參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限合并計(jì)算。

江蘇省醫(yī)療保障局      

江蘇省財(cái)政廳       

江蘇省退役軍人事務(wù)廳

2022年2月21日     

（此件公開(kāi)發(fā)布）

附件：國(guó)家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》的通知