國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理流程的通知

醫(yī)保辦函〔2025〕51號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，也關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理責(zé)任，提升管理效能，現(xiàn)就優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理流程有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、依法履行職責(zé)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行屬地管理，其中醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目由省級(jí)醫(yī)保部門管理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平由省級(jí)醫(yī)保部門和具有價(jià)格管理權(quán)限的地市級(jí)醫(yī)保部門管理。請(qǐng)各省級(jí)醫(yī)保部門強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理主體責(zé)任，切實(shí)提升依法獨(dú)立履職能力，督促指導(dǎo)地市級(jí)醫(yī)保部門認(rèn)真履職盡責(zé)。

二、壓實(shí)主體責(zé)任。各省級(jí)醫(yī)保部門要強(qiáng)化主體責(zé)任，制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策要符合以下要求：一是契合政策導(dǎo)向。要全面準(zhǔn)確貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的決策部署，符合國家醫(yī)保相關(guān)制度要求，確保有關(guān)政策和治理舉措與宏觀政策取向、改革治理方向一致。二是適配地方實(shí)情。要結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步程度、各方承受能力等實(shí)際情況，兼顧省際間比價(jià)關(guān)系，加強(qiáng)區(qū)域間橫向比較，協(xié)同保持合理比價(jià)。三是強(qiáng)化自我評(píng)估。項(xiàng)目管理方面，規(guī)范現(xiàn)行項(xiàng)目、新增項(xiàng)目應(yīng)符合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南要求，設(shè)備耗材費(fèi)用高的價(jià)格項(xiàng)目，要采取措施防范風(fēng)險(xiǎn)。價(jià)格管理方面，定期開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估，調(diào)價(jià)方案應(yīng)與評(píng)估結(jié)果一致，做好地區(qū)間橫向比較，嚴(yán)禁在醫(yī)藥費(fèi)用增速過快或醫(yī)保基金收不抵支等不具備條件的情況下，仍開展增支性調(diào)價(jià)。

三、及時(shí)報(bào)告動(dòng)態(tài)。國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和相關(guān)規(guī)范，推進(jìn)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，給予業(yè)務(wù)指導(dǎo)。各地制定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格水平等工作應(yīng)作為重要事項(xiàng)向國家醫(yī)保局報(bào)告，以通盤統(tǒng)籌各地價(jià)格動(dòng)態(tài)。各地醫(yī)保部門提交報(bào)告后，按程序推進(jìn)后續(xù)工作，國家醫(yī)保局不再回復(fù)具體意見。

四、強(qiáng)化效果跟蹤。國家醫(yī)保局通過重要事項(xiàng)報(bào)告匯集地方信息，持續(xù)更新全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格“一覽表”，引導(dǎo)各地做好橫向比較和區(qū)域協(xié)同。強(qiáng)化事中事后監(jiān)督，動(dòng)態(tài)跟蹤各地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策管理執(zhí)行情況。對(duì)于地方政策與宏觀政策取向相悖、重要事項(xiàng)報(bào)告內(nèi)容失實(shí)、落地價(jià)格實(shí)踐與報(bào)告不符，以及因政策執(zhí)行不當(dāng)引發(fā)輿情風(fēng)險(xiǎn)、造成不良影響等情況，國家醫(yī)保局將采取約談、通報(bào)批評(píng)、責(zé)令限期整改等處置措施，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策平穩(wěn)有序落地實(shí)施。

本通知自印發(fā)之日起實(shí)行，國家醫(yī)保局現(xiàn)有文件規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

國家醫(yī)療保障局辦公室

2025年6月20日