國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療服務價格管理流程的通知

醫(yī)保辦函〔2025〕51號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)療保障局：

醫(yī)療服務價格是人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，也關(guān)系醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。為進一步強化醫(yī)療服務價格管理責任，提升管理效能，現(xiàn)就優(yōu)化醫(yī)療服務價格管理流程有關(guān)事項通知如下：

一、依法履行職責。醫(yī)療服務價格實行屬地管理，其中醫(yī)療服務價格項目由省級醫(yī)保部門管理，醫(yī)療服務價格水平由省級醫(yī)保部門和具有價格管理權(quán)限的地市級醫(yī)保部門管理。請各省級醫(yī)保部門強化醫(yī)療服務價格管理主體責任，切實提升依法獨立履職能力，督促指導地市級醫(yī)保部門認真履職盡責。

二、壓實主體責任。各省級醫(yī)保部門要強化主體責任，制定醫(yī)療服務價格政策要符合以下要求：一是契合政策導向。要全面準確貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于醫(yī)療服務價格改革的決策部署，符合國家醫(yī)保相關(guān)制度要求，確保有關(guān)政策和治理舉措與宏觀政策取向、改革治理方向一致。二是適配地方實情。要結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療技術(shù)進步程度、各方承受能力等實際情況，兼顧省際間比價關(guān)系，加強區(qū)域間橫向比較，協(xié)同保持合理比價。三是強化自我評估。項目管理方面，規(guī)范現(xiàn)行項目、新增項目應符合醫(yī)療服務價格項目立項指南要求，設(shè)備耗材費用高的價格項目，要采取措施防范風險。價格管理方面，定期開展醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整評估，調(diào)價方案應與評估結(jié)果一致，做好地區(qū)間橫向比較，嚴禁在醫(yī)藥費用增速過快或醫(yī)保基金收不抵支等不具備條件的情況下，仍開展增支性調(diào)價。

三、及時報告動態(tài)。國家醫(yī)保局負責制定醫(yī)療服務價格政策和相關(guān)規(guī)范，推進深化醫(yī)療服務價格改革，給予業(yè)務指導。各地制定調(diào)整醫(yī)療服務價格項目和價格水平等工作應作為重要事項向國家醫(yī)保局報告，以通盤統(tǒng)籌各地價格動態(tài)。各地醫(yī)保部門提交報告后，按程序推進后續(xù)工作，國家醫(yī)保局不再回復具體意見。

四、強化效果跟蹤。國家醫(yī)保局通過重要事項報告匯集地方信息，持續(xù)更新全國醫(yī)療服務價格“一覽表”，引導各地做好橫向比較和區(qū)域協(xié)同。強化事中事后監(jiān)督，動態(tài)跟蹤各地醫(yī)療服務價格政策管理執(zhí)行情況。對于地方政策與宏觀政策取向相悖、重要事項報告內(nèi)容失實、落地價格實踐與報告不符，以及因政策執(zhí)行不當引發(fā)輿情風險、造成不良影響等情況，國家醫(yī)保局將采取約談、通報批評、責令限期整改等處置措施，推動醫(yī)療服務價格政策平穩(wěn)有序落地實施。

本通知自印發(fā)之日起實行，國家醫(yī)保局現(xiàn)有文件規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。

國家醫(yī)療保障局辦公室

2025年6月20日